上尿路结石包括什么？

上尿路结石包括肾脏结石和输尿管结石，是尿液中矿物质结晶沉积形成的坚硬物质，常见于青壮年人群。

一、肾脏结石

肾脏是结石最常见的形成部位，结石可位于肾盏、肾盂或肾实质内。典型症状包括突发腰部绞痛、血尿（尿液呈淡红色或洗肉水色），部分患者伴随恶心呕吐。结石大小差异大，小至米粒大至数厘米，较大结石可能阻塞尿路导致肾积水。

二、输尿管结石

结石多由肾脏下移至输尿管，常停留在输尿管生理狭窄处（肾盂输尿管连接部、输尿管跨越髂血管处、输尿管膀胱入口处）。典型症状为剧烈腰腹部绞痛、尿频尿急，若完全梗阻可引发肾积水和肾功能损害。输尿管结石90%以上由肾结石下移形成，少数为原发性输尿管结晶沉积。

三、特殊类型上尿路结石

• 胱氨酸结石：罕见遗传性疾病导致，尿液中胱氨酸浓度过高析出结晶，需长期低蛋白饮食控制。

• 感染性结石：由尿素分解菌（如变形杆菌）感染引发，尿液碱性化导致磷酸镁铵结晶形成，需抗感染治疗结合碎石。

• 尿酸结石：高尿酸血症患者常见，尿液酸性环境下尿酸盐结晶析出，可通过碱化尿液预防复发。

四、儿童与特殊人群特点

儿童上尿路结石多与先天性尿路畸形（如肾盂输尿管连接部狭窄）、原发性高钙尿症相关，男孩发病率显著高于女孩。孕妇因激素变化和尿液淤滞风险增加结石风险，需定期监测肾功能。老年人则需警惕合并糖尿病、前列腺增生等疾病导致的梗阻性结石。

参考文献：

[1]中华医学会泌尿外科学分会.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南(2022版)[J].中华泌尿外科杂志，2022，43(5)：321-330.

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