女方不孕最常见的病因

女方不孕最常见的病因包括输卵管因素、排卵障碍、子宫因素及免疫性因素，其中输卵管阻塞或通而不畅占比约30%~40%，排卵功能异常约占25%~30%。

一、输卵管因素

• 输卵管阻塞或通而不畅：炎症（如盆腔炎、淋病奈瑟菌感染）、盆腔粘连、子宫内膜异位症等导致输卵管结构破坏，阻碍精子与卵子结合或受精卵运输至子宫。严禁自行服用，必须面诊辨证。

二、排卵障碍

• 多囊卵巢综合征（PCOS）：最常见的排卵异常疾病，以雄激素过高、持续无排卵为特征，超声可见卵巢多囊样改变。

• 高泌乳素血症：垂体微腺瘤、甲状腺功能减退可能导致泌乳素升高，抑制排卵。

• 卵巢功能减退：年龄增长、放化疗、自身免疫性疾病等导致卵泡储备下降，卵子质量降低。

三、子宫因素

• 子宫结构异常：子宫肌瘤（尤其是黏膜下肌瘤）、子宫内膜息肉、宫腔粘连（Asherman综合征）等影响胚胎着床环境。

• 子宫内膜异位症：异位内膜组织引发盆腔微环境改变，干扰卵子运行与着床。

四、免疫及其他因素

• 抗精子抗体：生殖道黏膜损伤后，精子进入血液引发免疫反应，阻碍受精。

• 不明原因不孕：经全面检查仍未发现明确病因，约占不孕人群的10%~15%。

重要提示：不孕是多因素疾病，建议优先排查输卵管通畅性、基础性激素水平及卵巢储备功能。中西医结合治疗需在专业医师指导下进行，切勿自行用药。

参考文献:

[1]曹泽毅.中华妇产科学[M].北京:人民卫生出版社，2014:2234-2245.

[2]国家卫生健康委员会.人类辅助生殖技术规范[Z].2023:1-15.

[3]Gardner DK， et al.Fertil Steril， 2021， 115(3):523-535.