怎么检查精子质量好坏？

检查精子质量需通过专业医学检测，包括精液常规分析（含精子浓度、活力、形态等指标）、精子功能检查及内分泌评估，结果异常需结合病史和生活方式调整。

一、基础检查：精液常规分析

精子浓度：正常需≥1500万/ml，低于200万/ml提示生育力下降。

活力分级：前向运动精子（PR）≥32%或快速前向运动精子（PR）≥18%，弱精症会降低受孕概率。

形态评估：正常精子形态≥4%（严格标准），畸形精子过多可能影响受精能力。需用染色后显微镜观察，避免漏诊。

二、进阶检查：功能与病因筛查

精子顶体功能：顶体完整率≥70%，顶体反应异常可能导致受精失败。

精子DNA碎片率（DFI）：正常＜15%，过高会增加流产风险。

内分泌检测：查睾酮、促卵泡生成素（FSH）等，判断是否存在性腺功能减退。

感染指标：精液白细胞＞1×10?/ml提示生殖道炎症，需排查支原体、衣原体感染。

三、检查前准备与注意事项

禁欲时间：检查前需禁欲3~7天，避免熬夜、酗酒及高温环境（如桑拿）。

样本采集：通过手淫法取精，全程无菌操作，避免污染。

复查要求：首次异常建议1~3个月后复查，排除偶然因素影响。

四、异常结果处理原则

轻度异常：调整生活方式（规律作息、补充锌硒、适度运动），3个月后复查。

中重度异常：需进一步检查病因，如精索静脉曲张、内分泌紊乱等，必要时药物治疗（严禁自行服用，必须面诊辨证）。

参考文献：

[1]世界卫生组织.WHO人类精液检查与处理实验室手册（第6版）[M].2021：1-120.

[2]中华医学会男科学分会.中国男性不育症诊断与治疗指南（2021版）[J].中华男科学杂志，2021，27(5)：385-392.