女方不孕的常见原因有哪些？

女方不孕的常见原因包括卵巢功能异常、输卵管堵塞、子宫病变及免疫因素等，需通过医学检查明确病因。

一、卵巢功能异常

• 排卵障碍：多囊卵巢综合征（PCOS）是最常见原因，表现为排卵稀发或不排卵，患者常伴随月经不规律、痤疮等症状。此外，卵巢早衰（卵巢功能提前衰退）也会导致卵子数量减少或质量下降，影响受孕。

• 卵子质量问题：年龄增长（>35岁）会显著降低卵子质量，染色体异常、氧化应激等因素也可能导致卵子发育异常，无法正常受精或着床。

二、输卵管因素

• 输卵管堵塞或通而不畅：盆腔炎、子宫内膜异位症、既往宫外孕病史等可能导致输卵管炎症，造成管腔粘连、积水或堵塞，阻碍精子与卵子结合或受精卵运输。

• 输卵管功能障碍：输卵管蠕动异常或拾卵功能下降，即使管腔通畅也可能影响受孕。

三、子宫及内膜病变

• 子宫结构异常：子宫肌瘤（尤其是黏膜下肌瘤）、子宫内膜息肉、宫腔粘连等会改变子宫内环境，影响胚胎着床。

• 子宫内膜异位症：异位内膜组织可引起盆腔粘连、免疫微环境改变，干扰排卵及胚胎着床。

四、免疫及内分泌因素

• 自身免疫性疾病：抗磷脂抗体综合征、甲状腺疾病（如甲减、甲亢）等自身免疫或内分泌异常，可能影响卵子发育及胚胎着床。

• 不明原因不孕：约10%~15%的不孕病例经全面检查后仍无法明确病因，可能与免疫因素、微小解剖结构异常或胚胎着床潜能不足有关。

参考文献:

[1]中华医学会妇产科学分会.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社，2023:324-335.

[2]WHO.人类不孕不育诊疗指南[R].2022:15-28.

[3]中国妇幼保健协会.生殖内分泌疾病诊疗指南[J].中国妇幼健康研究，2021，32(5):601-608.