不孕要做哪些检查？

不孕检查需夫妻双方共同参与，涵盖男方精液分析、女方激素水平检测、子宫输卵管造影等基础项目，必要时结合超声、宫腔镜等评估生育力。

一、基础生育力评估

1.男方检查

• 精液常规分析：评估精子数量（正常≥1500万/ml）、活力（前向运动精子≥32%）、形态（正常形态≥4%），需禁欲3~7天送检。

• 生殖激素检测：包括睾酮、促卵泡生成素（FSH）等，排查内分泌异常。

二、女方系统检查

1.内分泌与排卵监测

• 性激素六项：月经第2~4天检测，评估卵巢储备功能及排卵情况。

• 排卵监测：通过基础体温（BBT）、超声监测卵泡发育及内膜厚度。

2.子宫与输卵管评估

• 超声检查：观察子宫形态（如是否有肌瘤、息肉）、内膜厚度及卵巢储备。

• 输卵管通畅度检查：子宫输卵管造影（HSG）或超声造影，排查堵塞或积水。

三、特殊病因筛查

1.免疫与遗传因素

• 抗精子抗体：排查免疫性不孕；染色体核型分析，筛查遗传性疾病。

2.其他专项检查

• 宫腔镜/腹腔镜：直视检查宫腔形态、盆腔粘连等器质性病变。

• 甲状腺功能：甲亢/甲减均可能影响受孕，需同步检测TSH、T3/T4。

四、检查注意事项

• 检查前避免性生活、剧烈运动及服用激素类药物。

• 男方需提前3~7天禁欲，女方避开月经期。

• 检查需分阶段进行，避免重复项目，建议在正规医院生殖中心完成。

参考文献:

[1]中华医学会生殖医学分会.人类辅助生殖技术规范[S].2023.

[2]WHO.人类精液检查与处理实验室手册[M].第6版.2021:12-35.

[3]《妇产科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018:245-256.