尿管的护理

尿管护理需注意保持清洁、观察引流情况、预防感染及功能锻炼，日常需定期更换尿袋、饮水并记录尿量，特殊人群需加强防护。

一、尿管清洁与卫生管理

每日用温水擦拭尿管出口周围皮肤，保持会阴部干燥清洁；尿袋需低于膀胱水平，避免逆流感染；更换尿袋时严格遵循无菌操作，先夹闭尿管再拆卸接头，消毒后连接新尿袋，尿袋接口处用碘伏棉球消毒。老年患者及长期留置者，可每日用生理盐水冲洗尿管1次，预防结晶堵塞（冲洗需遵医嘱）。

二、引流系统维护要点

尿管需妥善固定于大腿内侧或腹部，避免牵拉、折叠或受压；翻身或活动时需用手固定尿管近端，防止脱出；引流袋不可随意放置于地面，外出检查时需提前夹闭尿管并妥善保管；若出现尿液浑浊、血尿或引流不畅，需及时检查尿管是否扭曲、堵塞或感染，必要时联系医护人员处理。

三、感染预防与日常监测

每日观察尿液颜色、性状及尿量，正常尿液应为淡黄色透明，若出现红色、乳白色或絮状物需警惕异常；鼓励清醒患者每日饮水1500~2000ml（心肾功能正常者），通过增加尿量冲洗尿管；长期留置者需每周更换尿管1次（导尿管材质不同更换周期有别），避免频繁更换增加感染风险。儿童患者需注意约束保护，避免自行拔除尿管。

四、拔管前后护理

拔管前需进行夹管训练，每2~3小时开放1次，逐步恢复膀胱自主排尿功能；拔管后指导患者及时排尿，观察首次排尿量及有无排尿困难；拔管后24小时内若出现尿频、尿急、尿痛等症状，需及时就医排查尿路感染。【拔管操作需由医护人员执行，拔管后护理需遵医嘱】

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.导尿管相关尿路感染预防与治疗指南(2018版)[J].中华泌尿外科杂志，2018，39(11)：721-724.

[2]《基础护理学》(第6版)[M].人民卫生出版社，2017：145-147.