肝癌怎么检查呢？

肝癌检查主要通过影像学、肿瘤标志物检测及病理活检等手段，结合病史和症状综合判断，高危人群建议定期筛查。

一、基础筛查手段

• 肝功能与肿瘤标志物检测：通过血液检查甲胎蛋白（AFP）及异常凝血酶原（PIVKA-II），AFP是肝癌特异性标志物，慢性肝病患者需定期监测。

• 超声检查：作为首选筛查工具，可发现肝内直径≥1cm的占位性病变，对肝硬化背景下的肝癌筛查敏感性达80%以上。

二、影像学检查

• 增强CT/MRI：增强CT能清晰显示肿瘤血供特征，MRI对小肝癌（≤2cm）检出率更高，尤其适合肝功能差或肾功能不全者。

• 超声造影：实时动态观察肿瘤血流灌注，对<3cm病灶诊断准确率达90%，可作为超声筛查的补充手段。

三、病理诊断与临床分期

• 肝穿刺活检：在超声或CT引导下穿刺获取组织样本，是确诊肝癌的金标准，适用于影像学不典型或AFP阴性的疑似病例。

• 临床分期检查：结合PET-CT评估全身转移情况，胸部CT排查肺转移，骨扫描检测骨转移，明确肿瘤分期指导治疗。

四、高危人群筛查建议

• 高危人群：乙肝/丙肝病毒感染者、肝硬化患者、有肝癌家族史者，建议每6个月进行AFP+超声联合筛查。

• 注意事项：筛查异常者需进一步行MRI或CT检查，避免因单次检查假阴性漏诊，必要时重复检查或活检。

参考文献：

[1]中国临床肿瘤学会肝癌诊疗指南(2023版)[J].临床肿瘤学杂志，2023，28(1)：1-58.

[2]国家卫生健康委员会.原发性肝癌诊疗规范(2019年版)[J].中国癌症防治杂志，2019，11(3)：161-178.

[3]王吉耀.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：423-432.