不孕不育，女性不孕检查

女性不孕检查需综合评估生殖系统结构与功能，包括卵巢储备、输卵管通畅性、子宫形态及内分泌水平，建议夫妻双方同步检查以明确病因。

一、基础检查项目

妇科超声检查：评估子宫形态（如是否有肌瘤、息肉）、内膜厚度及卵巢储备（如窦卵泡数），帮助排查器质性病变。

性激素六项：月经周期第2-4天检测，反映卵巢功能（如FSH、LH水平）及内分泌平衡状态，辅助诊断多囊卵巢综合征等。

二、输卵管通畅性评估

子宫输卵管造影（HSG）：通过X线或超声显影，直观显示输卵管是否通畅及堵塞部位，是筛查输卵管因素的首选方法。

腹腔镜检查：需全身麻醉，可同时观察盆腔结构及输卵管形态，常用于HSG结果异常或需手术治疗时。

三、内分泌与免疫检查

抗苗勒氏管激素（AMH）：评估卵巢储备功能，预测卵巢对促排卵药物的反应性，辅助判断生育潜力。

甲状腺功能与自身抗体：甲状腺功能异常（如甲减、甲亢）可能影响胚胎着床，需常规筛查。

四、特殊检查指征

宫腔镜检查：适用于怀疑宫腔粘连、内膜息肉或黏膜下肌瘤时，可直接观察并活检。

免疫相关抗体检测：抗磷脂抗体、抗子宫内膜抗体等异常可能导致反复流产，需针对性排查。

不孕检查建议由生殖专科医生根据病史制定个性化方案，检查前需避免性生活3-7天，月经干净后3-7天进行妇科操作类检查。检查结果需结合夫妻双方情况综合分析，切勿盲目自行用药。

参考文献：

[1]中华医学会妇产科学分会.不孕不育诊疗指南[J].中华妇产科杂志， 2020， 55(3)： 161-165.

[2]WHO.人类辅助生殖技术伦理与规范[R].2018： 45-52.

[3]《临床生殖内分泌学》(第3版)[M].人民卫生出版社， 2021： 89-95.