急性胆囊炎的临床表现是怎样的呢？

急性胆囊炎典型表现为右上腹剧烈绞痛，常伴恶心呕吐、发热，部分患者出现黄疸。疼痛多在饱餐或高脂饮食后发作，可向右肩背部放射，严重时出现高热寒战、Murphy征阳性。

一、腹痛：右上腹剧烈绞痛为核心症状

典型发作始于右上腹或上腹部，疼痛呈持续性胀痛或阵发性加剧，可放射至右肩、肩胛部或背部。疼痛常在进食油腻食物后诱发，夜间发作较常见，持续时间通常为30分钟至数小时。疼痛剧烈时患者常辗转不安，被迫采取弯腰屈膝体位以减轻痛苦。

二、消化道症状：恶心呕吐与食欲减退

约80%患者出现恶心、呕吐症状，呕吐物多为胃内容物，严重时可吐出胆汁或黄绿色液体。部分患者伴有食欲明显减退，进食后症状加重，长期发作可出现体重下降。少数患者因炎症刺激胆道系统，可出现轻度腹泻或便秘症状。

三、全身症状：发热与感染表现

多数患者在发病后数小时内出现发热，体温可达38~39℃，严重感染时可出现寒战高热。若炎症持续进展，可能引发急性化脓性胆囊炎，出现高热不退、精神萎靡等感染性休克前期表现。部分患者因胆道梗阻可出现黄疸，表现为皮肤、巩膜轻度黄染，尿色加深呈茶色。

四、体征：Murphy征阳性与右上腹压痛

体格检查时右上腹可有明显压痛，部分患者可触及肿大的胆囊，伴有触痛。Murphy征（按压胆囊区后突然吸气终止）阳性是急性胆囊炎特征性体征。严重病例可出现右上腹肌紧张、反跳痛，提示胆囊化脓或穿孔风险。若出现全腹压痛、腹肌紧张，需警惕胆囊穿孔引发腹膜炎可能。

参考文献：

[1]葛均波，徐永健，王辰.内科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：195-197.

[2]国家卫生健康委员会.中国急性胆囊炎诊断和治疗多学科专家共识（2018版）[J].中华消化外科杂志，2018，17(11)：1045-1050.