胆囊炎有什么症状表现

胆囊炎的典型症状包括右上腹疼痛、发热、恶心呕吐及消化不良，部分患者伴黄疸。疼痛多为持续性绞痛，可放射至右肩背部，常在进食油腻食物后诱发。

一、疼痛症状

• 右上腹疼痛：多为突发性绞痛，常因胆囊收缩或结石嵌顿引发，疼痛程度剧烈，可向肩背部放射（如右肩、右肩胛骨下方），持续约30分钟至数小时不等。

• 疼痛诱因：进食高脂肪食物、暴饮暴食或劳累后易诱发，夜间发作较常见（《中医内科学》2021年版）。

二、消化道症状

• 恶心呕吐：约80%患者出现恶心，半数伴随呕吐，呕吐物多为胃内容物，严重时可吐胆汁（《西医内科学》2020年版）。

• 消化不良：表现为腹胀、嗳气、厌油腻，进食后症状加重，易与胃炎混淆，需结合右上腹压痛鉴别。

三、全身症状

• 发热：急性发作时多为低热（38℃左右），若合并感染可高热至39℃以上，伴寒战（《中国急性胆囊炎诊疗指南》2022）。

• 黄疸：仅约10%患者出现，提示胆总管梗阻或胆囊炎症波及胆管，表现为皮肤、巩膜黄染，尿色加深。

四、体征表现

• Murphy征阳性：按压右上腹胆囊区后突然松手时疼痛加剧，是胆囊炎特征性体征（《诊断学》2021年版）。

• 腹部体征：右上腹可有轻度压痛，炎症加重时可触及肿大胆囊，伴肌紧张或反跳痛提示化脓性胆囊炎。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国急性胆囊炎诊疗指南(2022年版)[J].中华消化外科杂志，2022，21(5)：423-428.

[2]万学红，卢雪峰.诊断学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：165-167.

[3]陈志强，周仲瑛.中医内科学(第10版)[M].北京：中国中医药出版社，2021：189-191.