男子不孕不育的检查项目有哪些？

男子不孕不育检查项目包括基础检查、精液质量分析、内分泌激素检测及生殖系统影像学检查，必要时需结合遗传学评估。

一、基础检查与病史采集

• 病史与体格检查：需详细询问性生活频率、既往疾病史（如睾丸炎、腮腺炎）及家族遗传病史，同时进行外生殖器检查，观察睾丸大小、质地及有无畸形。

• 禁欲时间要求：检查前需禁欲3~7天，避免过度劳累或熬夜，防止影响精液质量。

二、精液常规分析

• 基础参数检测：包括精液量、精子浓度、活力分级（前向运动精子比例）及畸形率，其中精子活力是评估生育能力的核心指标（正常前向运动精子应≥32%）。

• 特殊检查：若首次结果异常，需复查2~3次，必要时进行精子形态学染色（判断头部、颈部畸形情况）及精液生化分析（果糖、中性α-糖苷酶等指标）。

三、内分泌与激素检测

• 性激素六项：通过测定促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、睾酮（T）等，评估睾丸生精功能及垂体调控状态，FSH升高提示睾丸生精功能受损。

• 甲状腺功能：甲亢或甲减均可能影响精子质量，需同步检测TSH、游离T3/T4。

四、影像学与遗传学检查

• 超声检查：经阴囊超声可观察睾丸大小、血流及有无精索静脉曲张（影响精子质量的常见病因）。

• 遗传学筛查：染色体核型分析（排查克氏综合征等染色体异常）及Y染色体微缺失检测（无精子症患者必要检查）。

参考文献：

[1]中华医学会男科学分会.中国男性不育症诊断与治疗指南(2022版)[J].中华男科学杂志，2022，28(5)：385-392.

[2]WHO人类精液检查与处理实验室手册(第6版)[M].世界卫生组织，2021：23-45.