不孕症应该检查哪些项目

不孕症检查项目包括男女双方基础检查、生殖系统专项检查及内分泌评估，具体需结合年龄、病史等个体化选择。

一、基础生育能力筛查

男方检查：精液常规分析（评估精子数量、活力、形态等，排查少精、弱精等问题），精子顶体功能检查（判断受精能力），必要时进行染色体核型分析（筛查遗传性疾病）。

女方检查：妇科超声（观察子宫形态、内膜厚度、卵巢储备，排查肌瘤、囊肿等），基础性激素六项（月经第2-4天检测，评估卵巢功能及内分泌状态），抗苗勒氏管激素（AMH，精准反映卵巢储备）。

二、输卵管通畅性评估

子宫输卵管造影：通过造影剂显影观察输卵管形态，排查堵塞或积水（碘过敏者禁用）。

超声下通液术：动态观察输卵管通畅情况，适用于碘过敏或轻度粘连患者。

三、免疫与凝血功能检查

抗磷脂抗体谱：检测抗心磷脂抗体、抗β2糖蛋白1抗体等，排查免疫性不孕。

血栓弹力图：评估高凝状态，预防反复流产风险。

四、特殊病因针对性检查

宫腔镜检查：直视观察宫腔形态，诊断内膜息肉、粘连等隐蔽病变。

腹腔镜探查：用于排查盆腔粘连、子宫内膜异位症等器质性病变。

五、注意事项

检查时间：月经干净后3-7天进行输卵管造影等操作，性激素六项需在月经周期特定时段检测。

夫妻同治：男方禁欲3-7天检查精液，女方避免经期和阴道用药，双方同步完善病史采集。

检查前准备：提前告知既往手术史（如流产、宫外孕）、过敏史及家族遗传病史。

参考文献：

[1]中华医学会生殖医学分会.人类辅助生殖技术规范[S].2023.

[2]《妇产科学》(第九版)[M].人民卫生出版社，2018：312-315.

[3]WHO.评估和治疗不孕不育症的标准指南[R].2021.