支气管哮喘急性发作期的治疗

支气管哮喘急性发作期需快速缓解气道痉挛、改善通气功能，治疗以「快速起效的支气管扩张剂+抗炎药物」为主，同时需识别并避免诱因。

一、首选支气管扩张剂快速缓解症状

沙丁胺醇气雾剂：通过β?受体激动剂（扩张支气管平滑肌）快速起效，需立即吸入2~4喷，每4~6小时重复1次，儿童和成人剂量不同（需遵说明书）。

特布他林雾化液：适用于儿童或无法配合吸入的患者，通过雾化器给药，起效更快但需注意心率加快等副作用。

二、联合糖皮质激素控制炎症

布地奈德气雾剂/雾化剂：作为吸入性糖皮质激素（抑制气道炎症反应），需与支气管扩张剂同时使用，可增强疗效。

甲泼尼龙静脉注射：严重发作时（如呼吸困难、血氧下降）需在医生指导下短期使用，快速控制气道高反应性。

三、辅助治疗与诱因控制

吸氧：维持血氧饱和度＞90%，避免缺氧加重病情。

避免诱因：远离花粉、尘螨、烟雾等过敏原，保持室内通风，儿童需特别注意避免毛绒玩具、宠物皮屑等接触。

湿化气道：干燥环境中使用加湿器，稀释痰液但需定期清洁设备防感染。

四、儿童与特殊人群注意事项

儿童：优先选择雾化治疗，家长需协助正确使用储雾罐，避免药物黏附口腔；婴幼儿需监测呼吸频率，若出现"三凹征"（胸骨上窝凹陷）立即就医。

孕妇：发作时慎用口服激素，优先选择吸入性药物，需在产科医生指导下用药。

参考文献：

[1]中华医学会呼吸病学分会.支气管哮喘防治指南(2023年版)[J].中华结核和呼吸杂志，2023，46(2)：109-125.

[2]国家卫生健康委员会.中国儿童支气管哮喘诊断与防治指南(2022年版)[J].中华儿科杂志，2022，60(5)：321-330.