打了13价肺炎还要打hib吗？

打了13价肺炎疫苗后仍建议接种Hib疫苗，两者针对不同病原体，可分别预防肺炎球菌和流感嗜血杆菌感染，降低儿童呼吸道疾病风险。

一、两种疫苗的作用范围不同

13价肺炎疫苗主要预防肺炎球菌（如肺炎链球菌）引起的肺炎、中耳炎等，覆盖13种常见致病血清型；Hib疫苗则针对流感嗜血杆菌（b型），后者是婴幼儿细菌性脑膜炎、肺炎的主要病原体之一。两者病原体不同，接种后可分别提供针对性保护。

二、接种时机与免疫效果互补

Hib疫苗通常推荐2~5月龄婴儿开始基础免疫（共3剂），13价肺炎疫苗基础免疫一般在2、4、6月龄各1剂。两种疫苗可同时接种（不同部位），互不影响抗体产生。研究显示，联合接种可同时降低肺炎球菌和Hib感染风险，尤其对6月龄以下婴幼儿效果显著。

三、特殊人群需重点关注

早产儿、免疫功能低下儿童（如HIV感染）或有基础疾病者，建议在医生评估后按程序接种。Hib疫苗对2岁以上儿童仍有保护作用，未接种过的大龄儿童可补种1剂加强针；13价肺炎疫苗在2岁以上儿童中若未完成基础免疫，也需按免疫程序补充接种。

四、结合当地疾病负担选择

在Hib疫苗接种率较高地区，仍需注意肺炎球菌（尤其耐药菌株）和Hib混合感染风险。根据《中国0~5岁儿童肺炎球菌性疾病防治建议》，建议同时接种两种疫苗以全面覆盖常见致病原。

参考文献：

[1]中华预防医学会儿童保健分会.中国0-5岁儿童肺炎球菌性疾病防治建议[J].中华儿科杂志，2021，59(3)：189-193.

[2]WHO.全球免疫接种战略：肺炎球菌结合疫苗[R].Geneva：WHO，2022.

[3]中国疾病预防控制中心.流感嗜血杆菌疫苗接种技术指南(2023年版)[J].中国疫苗和免疫，2023，29(2)：156-162.