急性胆管炎要怎么治疗

急性胆管炎治疗需以解除胆道梗阻、控制感染、保护肝功能为核心，优先采用抗感染、利胆、支持治疗，必要时手术干预。

一、抗感染治疗

抗生素选择需覆盖肠道菌群（如大肠杆菌、厌氧菌），常用头孢类（如头孢曲松）、喹诺酮类（如左氧氟沙星）等广谱抗生素，可联合甲硝唑。用药原则为足量、足疗程，体温正常后巩固治疗至症状消失，一般疗程1~2周。儿童用药需根据体重调整剂量。

二、胆道减压与引流

非手术引流适用于轻症或暂不耐受手术者，可通过ERCP（内镜逆行胰胆管造影）放置支架或鼻胆管引流胆汁，解除梗阻。手术治疗用于梗阻严重或保守治疗无效者，常见术式包括胆总管切开取石+T管引流、胆肠吻合术等。儿童患者需优先考虑创伤较小的内镜干预。

三、对症支持与并发症防治

营养支持：禁食期间给予肠外营养，恢复进食后逐步过渡至低脂高蛋白饮食。肝功能保护：使用谷胱甘肽、腺苷蛋氨酸等药物改善肝细胞代谢。预防感染扩散：密切监测体温、白细胞等指标，警惕感染性休克、多器官功能衰竭等严重并发症。

四、特殊人群处理

老年患者需加强器官功能评估，优先选择微创治疗；儿童应避免过度镇静，术后需警惕胆漏等并发症。所有患者需严禁自行服用任何中药方剂（如茵陈蒿汤等需面诊辨证），避免加重肝损伤。

参考文献：

[1]中华医学会外科学分会胆道外科学组.中国急性胆管炎诊疗指南(2020)[J].中华消化外科杂志，2021，20(3)：209-215.

[2]国家卫生健康委员会.中国成人急性胆管炎诊疗规范(2022版)[Z].国卫办医函〔2022〕XXX号.

[3]《中医内科学》(第十版)[M].人民卫生出版社，2017：156-160.