急性胆囊炎都有哪些症状

急性胆囊炎典型症状为右上腹剧痛、恶心呕吐、发热寒战，部分患者伴随黄疸。疼痛多为持续性绞痛，常在进食油腻食物后发作，可向右肩背部放射。

一、典型疼痛表现

右上腹剧痛：多为突发性绞痛，常因胆囊收缩或结石嵌顿引发，疼痛程度剧烈，患者常辗转不安。

放射痛：疼痛可放射至右肩、右肩胛骨或背部，这是由于炎症刺激膈肌和腹壁神经所致。

二、消化道症状

恶心呕吐：约80%患者会出现恶心，半数以上伴有呕吐，呕吐物多为胃内容物，严重时可呕吐胆汁。

食欲减退：因疼痛和炎症影响消化功能，患者常自觉食欲下降，进食后症状加重。

三、全身症状

发热：炎症刺激体温调节中枢，表现为低热至高热（38~39℃常见），若出现寒战提示感染加重。

黄疸：仅约10%~20%患者出现，多因胆总管结石或炎症波及胆道导致胆汁排泄受阻。

四、特殊体征

Murphy征阳性：按压右上腹时疼痛加剧，松手瞬间疼痛更明显，是急性胆囊炎特征性体征。

腹部压痛：右上腹有明显压痛，严重时可触及肿大的胆囊（需与正常胆囊鉴别）。

注意：儿童患者症状可能不典型，易被误认为"感冒"；老年人症状较轻但并发症风险高，需特别警惕。出现上述症状应立即就医，严禁自行服用止痛药或抗生素，以免掩盖病情。

参考文献：

[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：556-560.

[2]国家卫生健康委员会.中国急性胆囊炎诊疗指南(2020年版)[J].中华消化外科杂志，2020，19(12)：1153-1158.

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