不孕不育的原因有哪些？

不孕不育的原因涉及生理、病理、环境等多方面因素，包括男女双方生殖系统功能异常、内分泌失调、免疫因素及不良生活方式等。

一、男方因素

1.精子质量异常

• 少/弱精子症：精子数量不足或活力低下，无法有效穿透卵子。WHO定义：精子浓度＜15×10?/ml为少精症，前向运动精子＜32%为弱精症。

• 无精子症：睾丸生精能力丧失或输精管道梗阻，需通过睾丸活检排查病因。

2.性功能障碍

• 勃起功能障碍（ED）或早泄导致精子无法正常进入女性生殖道，心理压力和焦虑也会加重病情。

二、女方因素

1.排卵障碍

• 多囊卵巢综合征（PCOS）：卵巢持续排卵障碍，雄激素水平升高，表现为月经稀发或闭经。

• 高泌乳素血症：垂体分泌过多催乳素抑制排卵，常见于垂体微腺瘤或甲状腺功能异常。

2.输卵管因素

• 盆腔炎、子宫内膜异位症等可导致输卵管粘连、积水，阻碍卵子与精子结合。

三、免疫与遗传因素

1.自身免疫性疾病

• 抗精子抗体、抗心磷脂抗体等干扰受精过程，或引发胚胎着床失败。

2.染色体异常

• 平衡易位、倒位等遗传物质异常，可能导致胚胎停育或流产。

四、环境与生活方式

• 不良生活习惯：长期熬夜、吸烟、酗酒及肥胖（BMI＞28）会显著降低生育力。

• 化学物质暴露：接触重金属、有机溶剂等环境毒素，影响生殖细胞质量。

参考文献：

[1]中华医学会生殖医学分会.人类辅助生殖技术规范[S].2020.

[2]世界卫生组织.人类精液检查与处理实验室手册[M].第5版.2010.

[3]王谢桐.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2022：235-248.