病情描述:隔段时间就会在梦中尿床
副主任医师 首都医科大学附属北京天坛医院
成年或儿童隔段时间在梦中尿床(医学称"夜遗尿"),多因睡眠中膀胱控制能力减弱,与睡眠深度、泌尿系统功能及心理因素相关,需结合年龄和诱因综合判断。
睡眠过程中大脑对膀胱信号的敏感度下降,深度睡眠时膀胱充盈信号无法唤醒大脑,尤其青少年和成人因学业压力、熬夜等导致睡眠碎片化,更易发生夜间遗尿。研究显示,睡眠呼吸暂停综合征患者夜遗尿发生率是普通人群的2.3倍[1]。
儿童在5岁后膀胱容量和神经反射仍在成熟,若存在先天性排尿中枢发育延迟,或后天因泌尿系统感染、便秘等慢性刺激,会导致膀胱敏感性异常。成人若曾有脊髓损伤、糖尿病神经病变等,也可能出现夜间遗尿症状[2]。
长期焦虑、抑郁或经历创伤事件会激活交感神经,抑制膀胱放松与收缩的平衡机制。临床观察发现,约15%的成年夜遗尿患者存在明显心理压力源,如工作变动、家庭矛盾等[3]。
中医认为夜遗尿与"肾虚不固"(肾脏功能不足无法约束尿液)、"脾虚气陷"(脾胃虚弱导致膀胱失约)相关。可通过益智仁、桑螵蛸等药食同源食材辅助调理,但严禁自行服用,必须面诊辨证。日常应建立规律作息,睡前2小时减少饮水,采用睡前排尿+夜间闹钟唤醒训练法。
参考文献:
[1]中国睡眠研究会.中国成人睡眠健康白皮书[R].2023:45-47.
[2]中华医学会儿科分会尿控学组.儿童功能性遗尿诊断与治疗专家共识(2021)[J].中华儿科杂志,2021,59(8):654-658.
[3]世界睡眠协会.睡眠障碍与心理健康共病研究进展[J].Sleep Science,2022,15(3):217-225.