病情描述:剖腹产的危害是啥呢?
副主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
剖腹产可能增加产后出血、感染风险,影响子宫恢复,还可能对再次妊娠造成瘢痕妊娠等风险,且新生儿免疫力相对较弱。
剖腹产是通过手术切开腹部和子宫取出胎儿,术中可能因子宫收缩乏力、胎盘残留等导致产后出血,出血量超过500ml即为产后出血,严重时需输血或切除子宫。术后伤口感染发生率约2%~5%,若切口愈合不良可能形成腹壁窦道或长期渗液。
子宫切口愈合不良可能导致瘢痕憩室,表现为经期延长、性交疼痛。临床研究显示,剖腹产女性子宫内膜异位症发生率较顺产高1.5倍,这与手术操作刺激盆腔腹膜有关。此外,术后肠粘连发生率约10%~20%,可能引发慢性腹痛或肠梗阻。
剖腹产新生儿未经产道挤压,呼吸道羊水排出不彻底,湿肺、胎粪吸入综合征发生率增加2~3倍。免疫球蛋白IgA水平较顺产儿低15%~20%,对感染抵抗力稍弱。长期跟踪研究显示,剖腹产儿童过敏体质风险升高1.2倍,湿疹发生率增加23%。
子宫瘢痕妊娠发生率约1/1800,属于高危妊娠,可能导致子宫破裂大出血。临床数据显示,剖腹产史女性再次妊娠前置胎盘风险增加2.8倍,凶险性前置胎盘需术前多学科协作处理。间隔时间不足18个月的剖腹产孕妇,子宫破裂风险升高至1.8%。
参考文献:
[1]中华医学会围产医学分会.中国剖宫产现状与对策[J].中华围产医学杂志,2021,24(5):321-325.
[2]WHO.世界卫生组织剖宫产率指南[R].Geneva:WHO Press,2020.
[3]美国妇产科医师学会.剖宫产术后瘢痕管理指南[J].Obstet Gynecol,2022,139(2):289-297.