急性胆囊炎的症状及治疗方法

急性胆囊炎主要表现为右上腹剧痛、发热寒战、恶心呕吐，治疗以禁食、抗感染、利胆排石为主，必要时手术切除胆囊。

一、典型症状及体征

• 右上腹绞痛：多为持续性疼痛，可向右肩背部放射，常在饱餐或油腻饮食后发作。（疼痛因胆囊收缩受阻，胆汁淤积刺激胆囊壁引发）

• 全身炎症反应：体温可达38~39℃，伴寒战、乏力，严重时出现感染性休克。

• 消化道症状：恶心呕吐、食欲减退，部分患者出现轻度黄疸（胆红素升高）。

二、紧急处理与治疗原则

• 禁食与补液：急性期需禁食禁水，通过静脉补充电解质和营养，避免刺激胆囊收缩。

• 药物治疗：

  • 抗生素：首选头孢类或喹诺酮类，覆盖大肠杆菌等常见致病菌（需遵医嘱使用，避免耐药性）。

  • 解痉止痛：山莨菪碱缓解胆道痉挛，疼痛剧烈时可短期使用杜冷丁。

  • 利胆药物：熊去氧胆酸促进胆汁排泄，需在医生指导下使用。

三、手术与非手术指征

• 保守治疗：适用于症状较轻、无并发症的患者，经2~3天观察无效则需手术。

• 手术方式：腹腔镜胆囊切除术（LC）为首选，可快速解除梗阻；若局部粘连严重，可先做胆囊造瘘引流。

四、预防与日常管理

• 饮食控制：避免高脂、高胆固醇食物，规律三餐，尤其早餐不可省略。

• 高危人群筛查：40岁以上肥胖女性、长期素食者需定期检查胆囊功能。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国急性胆囊炎诊疗指南(2020年版)[J].中华消化外科杂志，2020，19(12)：1123-1128.

[2]《中医内科学》(第十版)[M].人民卫生出版社，2017：321-323.