原发性不孕不育是什么？

原发性不孕不育是指夫妇双方同居未避孕1年以上，因自身无器质性病变或先天性缺陷导致从未受孕的不孕情况。

一、原发性不孕不育的核心定义与分类

原发性不孕不育指从未成功妊娠的不孕状态，与继发性不孕（曾妊娠后再次不孕）相对。临床分为女性因素（占60%~70%）和男性因素（占20%~30%），双方因素占10%~20%。女性常见病因包括先天性子宫发育异常（如幼稚子宫）、输卵管先天闭锁、卵巢功能不全等；男性因素多为先天性生精功能障碍（如克氏综合征）、先天性无精子症等。

二、关键诊断要点与检查流程

诊断需满足「未避孕1年未孕」基础条件，首次评估应包括双方全面检查。女性需进行子宫输卵管造影（排查输卵管通畅性）、基础性激素六项检测（评估卵巢功能）、AMH（抗苗勒氏管激素）检测（预测卵巢储备）；男性需做精液常规分析（含精子形态学检查）、性激素五项（排查内分泌异常）。双方染色体检查（尤其反复流产或畸形儿史者）可明确遗传因素。

三、治疗原则与注意事项

治疗需先明确病因：先天性子宫畸形者可能需手术矫正，先天性无精子症患者可尝试辅助生殖技术（如ICSI）。中医认为部分原发性不孕与「肾虚肝郁」相关，严禁自行服用，必须面诊辨证。辅助生殖技术（如试管婴儿）对符合指征者成功率可达40%~60%（WHO数据）。患者需保持规律作息，避免接触有毒化学物质（如甲醛、重金属），戒烟限酒（烟草会使精子畸形率升高2~3倍）。

参考文献：

[1]中华医学会计划生育学分会.人类辅助生殖技术规范[S].2021.

[2]《妇产科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：182-190.

[3]《男科学》(第3版)[M].人民卫生出版社，2020：156-162.