夜里遗尿

夜里遗尿（夜间遗尿症）是指5岁以上人群在睡眠中无意识排尿，每周至少2次并持续3个月以上，是一种复杂的多因素疾病，涉及膀胱功能、神经调节、心理社会等多方面因素。

一、核心病因分类

夜间遗尿主要分为原发性和继发性两类。原发性指自幼发病且无器质性病变，约占80%，多与膀胱容量小、夜间抗利尿激素分泌不足、睡眠过深不易觉醒有关。继发性由泌尿系统结构异常（如后尿道瓣膜、脊髓拴系综合征）、糖尿病、尿崩症等疾病或药物副作用引起，需通过医学检查排除。

二、中西医干预策略

中医认为遗尿与肾虚不固（肾脏功能不足导致膀胱约束无力）、脾肺气虚（脾胃和肺部功能虚弱无法固摄尿液）相关，可通过缩泉丸（组成：乌药、益智仁、山药，严禁自行服用，必须面诊辨证）等方剂调理，配合穴位按摩（如按揉关元、三阴交穴）改善膀胱神经调节。西医治疗以行为疗法（定时排尿训练、膀胱功能锻炼）为主，必要时短期使用去氨加压素（通过调节肾脏对水分的重吸收减少尿量，需严格遵医嘱）。

三、家庭护理要点

家长需帮助孩子建立规律作息，避免睡前饮水过多，夜间定时唤醒排尿训练膀胱容量。儿童患者应避免过度责备，减少心理压力。成人患者需排查糖尿病、神经系统疾病等潜在病因，保持会阴部清洁干燥，预防泌尿系统感染。

参考文献：

[1]中华医学会儿科学分会神经学组.中国儿童夜间遗尿症诊疗指南(2020)[J].中华儿科杂志，2020，58(12)：937-942.

[2]《中医内科学》(十四五规划教材，2021年版)：人民卫生出版社，第332-335页.

[3]中国医师协会急诊医师分会.中国成人遗尿症诊疗专家共识(2022)[J].中华急诊医学杂志，2022，31(8)：989-993.