肝癌是什么？

肝癌是发生于肝脏的恶性肿瘤，分为原发性（肝细胞癌为主）和继发性（转移癌），早期症状隐匿，需通过筛查早诊早治。

一、肝癌的主要类型与病因

原发性肝癌中肝细胞癌占80%~90%，由乙肝/丙肝病毒感染、长期酗酒、非酒精性脂肪肝等因素诱发，这些因素会导致肝细胞反复损伤修复，逐渐积累基因突变。继发性肝癌多由胃肠道、乳腺等部位肿瘤转移而来。

二、高危人群与早期信号

高危人群包括：乙肝/丙肝病毒携带者、肝硬化患者、长期酗酒者、40岁以上男性、有肝癌家族史者。早期可能出现右上腹隐痛、食欲减退、体重下降等症状，部分患者以乏力、黄疸（皮肤/眼睛发黄）为首发表现，需结合甲胎蛋白（AFP）检测和超声筛查发现早期病变。

三、诊断与治疗原则

诊断需结合影像学检查（如增强CT/MRI）和肿瘤标志物（AFP、PIVKA-II），确诊后根据分期选择手术切除、肝移植、介入治疗（如TACE）或靶向药物治疗。严禁自行服用任何保肝或抗癌中药，必须由专业医生面诊辨证。

四、预防与筛查建议

预防重点在于控制病毒性肝炎（接种疫苗、规范抗病毒治疗）、戒酒、健康饮食（减少高脂高糖食物）。高危人群建议每6个月进行一次甲胎蛋白检测和腹部超声筛查，早期肝癌5年生存率可达70%以上，晚期则不足10%。

参考文献：

[1]国家癌症中心.中国恶性肿瘤流行情况分析报告[J].中华肿瘤杂志，2023，45(1)：1-10.

[2]《中国临床肿瘤学会肝癌诊疗指南2023版》[J].临床肿瘤学杂志，2023，28(2)：109-145.

[3]中国抗癌协会肝癌专业委员会.原发性肝癌诊疗规范(2023年版)[J].中华消化外科杂志，2023，22(5)：421-438.