什么是妊娠高血压综合征？

妊娠高血压综合征（简称妊高症）是孕妇在妊娠20周后出现的高血压、蛋白尿及水肿症状，严重时可发展为子痫，威胁母婴安全。

一、高危因素与病因

• 遗传与免疫因素：家族有高血压病史者风险更高，母体免疫系统对胎儿抗原过度反应可能引发血管内皮损伤。

• 胎盘缺血假说：胎盘发育不良导致血管内皮素释放增加，引起全身小血管痉挛，血压升高。

• 营养缺乏：钙、镁、维生素D摄入不足可能影响血管舒缩功能，增加发病风险。

二、典型症状与分类

• 轻度妊高症：血压≥140/90mmHg，伴轻度蛋白尿或水肿，无自觉症状。

• 重度妊高症：血压≥160/110mmHg，尿蛋白≥2g/24h，出现头痛、视物模糊、恶心呕吐等症状，可能进展为子痫前期或子痫。

三、诊断与监测

• 血压监测：每次产检需测量血压，动态观察血压变化趋势。

• 实验室检查：尿常规检测尿蛋白，肝肾功能、血小板计数评估脏器受累情况。

• 超声检查：监测胎儿生长发育及胎盘功能，排除羊水过多或胎盘异常。

四、治疗与预防

• 基础治疗：低盐饮食、适当休息、补充钙剂（每日1~2g）可降低发病风险。

• 药物治疗：硫酸镁预防子痫发作，拉贝洛尔、硝苯地平控制血压，严禁自行服用降压药。

• 终止妊娠：重度病例需在34~37周适时终止妊娠，以降低母婴并发症。

参考文献：

[1]中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组.妊娠期高血压疾病诊治指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(5)：321-326.

[2]《妇产科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：107-112.