病情描述:婚检检查出不孕不育?
主任医师 复旦大学附属中山医院
婚检发现不孕不育并非终局,而是为生育健康亮起的警示灯,需理性面对并科学干预。
男性因素:精子质量异常(如少精、弱精、畸形精子症)是主因,可能与精索静脉曲张、生殖道感染、长期吸烟酗酒等有关。
女性因素:输卵管堵塞或通而不畅占比约30%,其次是排卵障碍(如多囊卵巢综合征、高泌乳素血症),子宫内膜异位症也会影响受孕。
双方共同因素:免疫性不孕(如抗精子抗体)、甲状腺功能异常、慢性疾病(糖尿病、慢性肝炎)等,以及不良生活方式(熬夜、压力过大)均可能降低受孕率。
明确诊断:需夫妻双方共同检查,男性查精液常规(禁欲3~7天),女性查性激素六项、子宫超声、输卵管造影等,明确病因后才能针对性治疗。
规范治疗:轻度少弱精症可通过药物(如抗氧化剂、生精药物)+生活方式调整改善;输卵管问题可考虑腹腔镜手术;排卵障碍可通过促排卵治疗或辅助生殖技术(如试管婴儿)实现生育。
孕前检查补充:除婚检项目外,建议加查甲状腺功能、TORCH感染筛查(弓形虫、风疹病毒等),降低隐性风险。
健康管理:戒烟限酒、规律作息、控制体重(BMI维持18.5~24),女性提前3个月补充叶酸,男性避免高温环境(如久坐、桑拿)。
参考文献:
[1]中华医学会生殖医学分会.人类辅助生殖技术规范[J].中华妇产科杂志,2020,55(3):145-150.
[2]《临床生殖内分泌与不育症》编写组.临床生殖内分泌与不育症[M].北京:人民卫生出版社,2021:89-105.