拔尿管流程怎么回事？

拔尿管流程需经评估、准备、操作及观察四阶段，医护人员会结合患者恢复情况决定拔管时机，拔管后需注意排尿功能恢复及并发症预防。

一、拔管前评估

1.适应症确认

需满足自主排尿功能恢复（如术后患者能自主控制膀胱收缩）、医嘱允许拔管（如泌尿系统感染控制、手术伤口愈合良好）、无拔管禁忌症（如严重尿潴留未纠正、凝血功能障碍）。

2.心理与生理准备

• 向患者及家属解释拔管目的及配合要点，缓解紧张情绪；

• 指导患者术前练习腹式呼吸、盆底肌收缩，增强膀胱控制能力。

二、拔管操作流程

1.环境与物品准备

• 保持环境私密，用屏风遮挡；

• 备齐无菌纱布、一次性尿袋、润滑剂（如需）及急救物品。

2.尿管拔除操作

• 先夹闭尿管观察30~60分钟，患者出现尿意时松开；

• 缓慢轻柔拔出尿管，避免损伤尿道黏膜；

• 拔管后协助患者取卧位排尿，观察首次排尿量及颜色。

三、拔管后护理要点

1.排尿功能监测

• 记录首次排尿时间及尿量（建议≥100ml），观察有无尿频、尿急、血尿等症状；

• 对儿童或认知障碍患者，需专人看护并定时提醒排尿。

2.并发症预防

• 鼓励患者多饮水（每日1500~2000ml），促进尿液自然冲洗尿道；

• 如出现排尿困难，可采用热敷下腹部、听流水声等物理方法诱导排尿，严禁自行服用利尿剂或解痉药。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国成人术后导尿管管理专家共识(2021)[J].中华外科杂志，2021，59(12)：1123-1127.

[2]《外科学》(第九版)[M].人民卫生出版社，2018：324-326.