念珠菌引起的前列腺炎

念珠菌引起的前列腺炎是由念珠菌（如白色念珠菌）感染前列腺组织导致的炎症，多见于免疫力低下者，常伴随尿频、尿急、会阴部不适等症状。

一、念珠菌前列腺炎的感染途径

念珠菌前列腺炎多通过上行感染（如念珠菌性尿道炎蔓延）或血行感染（全身念珠菌血症播散至前列腺）引发。长期使用广谱抗生素、糖尿病、导尿术或免疫抑制剂使用会增加感染风险。男性若有包皮过长或性伴侣患有念珠菌性阴道炎，也可能通过性接触交叉感染。

二、典型症状与诊断要点

患者可能出现尿频、尿急、排尿灼热感，会阴部或下腹部隐痛，部分人伴随尿道白色分泌物或念珠菌性龟头炎。确诊需通过前列腺液镜检发现真菌孢子或菌丝，结合念珠菌培养阳性结果。需注意与细菌性前列腺炎鉴别，后者前列腺液白细胞显著升高而真菌阴性。

三、治疗原则与注意事项

治疗以抗真菌药物为主，常用氟康唑、伊曲康唑等口服制剂，疗程通常2~4周。同时需治疗性伴侣，避免交叉感染。长期应用广谱抗生素者应及时停药，糖尿病患者需控制血糖。日常注意保持会阴部清洁干燥，避免久坐憋尿，性生活前后双方清洁生殖器官。

四、预防复发的关键措施

增强免疫力：规律作息，适度运动，避免过度劳累。

避免诱因：减少滥用抗生素，糖尿病患者严格控糖。

局部护理：包皮过长者建议行环切术，性伴侣念珠菌感染需同时治疗。

参考文献：

[1]《泌尿外科学》(第9版)人民卫生出版社，2018.

[2]《皮肤性病学》(第9版)人民卫生出版社，2018.

[3]中华医学会泌尿外科学分会.中国成人念珠菌性前列腺炎诊疗指南(2020版).中华泌尿外科杂志，2020，41(8)：561-564.