如何检查不育不孕

不育不孕检查需夫妻双方同时进行，涵盖基础检查、生殖器官评估及病因筛查，建议先做基础项目，再逐步细化检查。

一、基础检查与初步评估

夫妻双方需先完成基础检查，包括血常规、尿常规、肝肾功能、甲状腺功能等，排查全身性疾病对生育的影响。男方需做精液常规分析（含精子浓度、活力、畸形率等指标），女方需做性激素六项（月经周期第2-4天检测，反映卵巢功能）及妇科超声（观察子宫、卵巢形态及卵泡发育）。

二、生殖器官专项检查

女方需进行输卵管通畅度检查（如子宫输卵管造影），排查输卵管堵塞或积水；男方需做生殖系统超声，观察睾丸、附睾等结构是否异常。必要时女方需检查抗苗勒氏管激素（AMH）评估卵巢储备功能，男方检查精子形态学分析和精子DNA碎片率，明确精子质量问题。

三、免疫与病因筛查

女方需检测抗精子抗体、抗心磷脂抗体等免疫指标，排查免疫性不孕；男方需做染色体检查，排除遗传性疾病。若基础检查异常，需进一步行宫腔镜检查（观察子宫内膜情况）或腹腔镜检查（评估盆腔粘连），明确器质性病变。

四、特殊情况针对性检查

对于不明原因不孕，可考虑男方做精子穿透试验，女方做性交后试验。高龄女性（>35岁）建议提前检查卵子质量相关指标，如卵子成熟度评估。检查过程中需注意：女方避开月经期，检查前3-7天避免性生活；男方需禁欲3-7天再送检，确保结果准确。

参考文献：

[1]中华医学会生殖医学分会.人类辅助生殖技术规范[S].2023.

[2]《妇产科学》（第9版）[M].人民卫生出版社，2018：189-205.

[3]WHO.人类精液检查与处理实验室手册（第5版）[M].2021：32-45.