病情描述:胆囊炎的症状是什么?
主任医师 北京大学人民医院
胆囊炎的典型症状为右上腹疼痛、发热、恶心呕吐,部分患者伴随黄疸,儿童症状可能不典型。
疼痛多为持续性胀痛或绞痛,常因进食油腻食物诱发,可放射至右肩或背部。急性发作时疼痛剧烈,慢性期表现为隐痛或胀痛。疼痛程度与炎症轻重相关,按压右上腹胆囊区有明显压痛(墨菲征阳性)。
恶心呕吐:约70%患者出现恶心,半数伴随呕吐,呕吐物多为胃内容物,呕吐后疼痛无明显缓解。
消化不良:慢性胆囊炎患者常表现为餐后腹胀、嗳气、厌油腻,易被误认为胃病。
发热:急性胆囊炎多为低热至中度发热(38℃左右),若出现寒战高热,提示可能合并胆囊化脓或胆道梗阻。
黄疸:仅约10%患者出现,多因胆总管受压或炎症波及胆管所致,表现为皮肤、巩膜轻度黄染。
儿童:腹痛部位不典型,可表现为哭闹、拒食,易误诊为肠套叠或阑尾炎。
老年人:症状隐匿,疼痛轻微但并发症风险高,需警惕无痛性胆囊炎。
注意:以上症状需结合影像学检查(B超)和实验室指标(白细胞计数、胆红素)确诊,严禁自行服用抗生素或止痛药,应及时就医。
参考文献:
[1]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:576-580.
[2]国家卫生健康委员会.中国成人胆囊炎诊疗专家共识(2020年版)[J].中华消化外科杂志,2020,19(8):729-735.
[3]《中医内科学》(第11版)[M].北京:中国中医药出版社,2017:187-190.