前列腺增生穿刺手术

前列腺增生穿刺手术是确诊前列腺癌的重要检查手段，通过穿刺获取前列腺组织样本进行病理分析，适用于PSA异常等高危人群。

一、手术适用场景

• PSA异常筛查：血清前列腺特异性抗原（PSA）＞4ng/ml或游离PSA/总PSA比值＜0.16时，需进一步穿刺确诊。

• 影像学异常：超声、MRI等检查发现前列腺内低回声结节或可疑病灶时。

• 既往活检阴性但临床高度怀疑：如PSA持续升高或直肠指检异常，需重复穿刺确认。

二、穿刺前准备要点

• 肠道清洁：术前1天需服用缓泻剂并清洁灌肠，避免术中肠道气体干扰。

• 停用抗凝药物：阿司匹林、华法林等需提前5~7天停用，防止出血风险。

• 感染预防：术前30分钟常规使用抗生素，降低术后感染概率。

三、术后注意事项

• 卧床休息：术后需平卧24小时，避免剧烈活动，减少出血风险。

• 观察症状：注意尿量变化及血尿情况，若出现持续血尿或发热需及时就医。

• 药物管理：术后常规使用止血药及抗生素，严禁自行服用活血类中药方剂，必须遵医嘱用药。

四、并发症及应对

• 血精：发生率约15%~30%，多在1~2周内自行缓解。

• 感染：发生率＜5%，需及时使用敏感抗生素治疗。

• 排尿困难：少数患者可能出现暂时性尿潴留，需导尿处理。

参考文献：

[1]中国临床肿瘤学会前列腺癌诊疗指南2023版[J].临床肿瘤学杂志，2023，28(5)：456-473.

[2]吴阶平泌尿外科学[M].人民卫生出版社，2021：1245-1268.