胎膜破裂该怎么办？

胎膜破裂后需立即保持外阴清洁、避免站立行走，尽快就医评估，必要时遵医嘱使用抗生素预防感染。

一、立即就医前的正确处理

保持体位：立即卧床并抬高臀部（可用枕头垫高），避免羊水进一步流出或脐带脱垂风险。

严禁站立或行走，防止脐带受压危及胎儿。

清洁外阴：用干净毛巾或纱布轻轻擦拭外阴，切勿冲洗阴道，避免感染上行。

二、医院检查与评估流程

超声检查：确认羊水量、胎儿位置及胎盘情况，排除胎盘早剥等并发症。

阴道液pH检测：通过试纸检测阴道分泌物pH值（正常阴道pH≈4.5，羊水pH≈7.0~7.5），快速判断是否破水。

胎心监护：持续监测胎儿心率，评估宫内窘迫风险。

三、不同孕周的处理原则

孕24~36周：若无感染迹象，可在医生指导下尝试保胎至37周，期间使用糖皮质激素促进胎儿肺成熟。

孕≥37周：破水后24小时内未自然临产，需考虑引产终止妊娠，降低感染风险。

四、预防与注意事项

高危人群预警：有生殖道感染、宫颈机能不全、多胎妊娠者需提前告知医生。

禁止自行用药：任何药物（包括中药安胎方剂）需经产科医生评估，严禁自行服用。

参考文献：

[1]中华医学会围产医学分会.胎膜早破临床指南(2023)[J].中华妇产科杂志，2023，58(6)：498-503.

[2]《妇产科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：126-129.

[3]世界卫生组织.WHO孕产妇和新生儿保健指南(2022)[R].Geneva： WHO Press，2022：34-37.