查不孕的检查项目？

不孕检查需夫妻双方共同参与，基础检查包括男方精液分析、女方性激素六项、子宫输卵管造影等，必要时进行宫腔镜、腹腔镜及免疫相关检测。

一、基础生育能力评估

男方需完成精液常规检查（含精子浓度、活力、畸形率等指标），评估精子质量~数量~活力是否正常，禁欲3~7天送检。女方需在月经周期第2~4天查性激素六项（FSH、LH、雌激素等），反映卵巢储备功能及内分泌状态。

二、生殖器官结构检查

子宫超声检查可观察子宫形态（如是否有肌瘤）、内膜厚度及卵巢卵泡发育情况；子宫输卵管造影（HSG）通过造影剂显影，排查输卵管堵塞或积水（需在月经干净后3~7天进行）。宫腔镜检查可直视宫腔形态，发现息肉、粘连等微小病变。

三、免疫与内分泌专项检测

抗精子抗体、抗心磷脂抗体等免疫指标检测，排查免疫性不孕；甲状腺功能（TSH、T3、T4） 异常可能影响胚胎着床，需同步筛查。AMH（抗苗勒氏管激素） 检测可更精准评估卵巢储备功能，比基础FSH更敏感。

四、特殊病因针对性检查

男方染色体核型分析排查遗传性疾病；女方腹腔镜检查可直接观察盆腔粘连、卵巢形态，必要时同步行卵巢活检。男方Y染色体微缺失检测对严重少弱精症患者有诊断价值。

参考文献：

[1]中华医学会生殖医学分会.人类辅助生殖技术规范[S].2021.

[2]《妇产科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：268-275.

[3]WHO.人类精液检查与处理实验室手册(第6版)[M].WHO Press，2010：1-105.