肺栓塞的临床表现都有什么？

肺栓塞因血栓阻塞肺动脉引发，常见表现为突发呼吸困难、胸痛、咯血，严重时伴晕厥，高危人群需警惕。

一、典型症状表现

突发呼吸困难：最常见症状，活动后加重，休息也难缓解，因肺通气/血流比例失调导致缺氧。

胸痛：多为胸膜炎性疼痛（深呼吸或咳嗽时加重），少数呈压榨性（类似心梗），提示胸膜受累。

咯血：少量咯血（痰中带血）常见，大咯血罕见，因肺泡出血或支气管黏膜损伤。

晕厥/休克：严重栓塞致心输出量骤降，表现为突发意识丧失、血压下降，需紧急抢救。

二、高危人群特殊表现

老年人：症状隐匿，可能仅表现为不明原因气短、乏力，易被误诊为慢阻肺。

孕妇/产后女性：孕期高凝状态+长期卧床，突发胸痛伴下肢肿胀需高度警惕。

长期卧床者：如术后患者，突然出现“不明原因心慌、气促”，尤其伴随单侧下肢肿胀时。

三、体征与伴随症状

呼吸急促：静息状态下＞20次/分钟，伴呼吸浅快。

下肢肿胀/压痛：单侧肢体肿胀提示深静脉血栓（DVT），是肺栓塞的重要预警信号。

发热：低热（37.5~38℃）常见，因肺梗死吸收热，持续高热需排除感染。

四、需紧急就医的情况

出现以下任一表现，立即拨打急救电话：突发剧烈胸痛、呼吸困难加重、晕厥、意识模糊、血压骤降。

参考文献：

[1]中国医师协会急诊医师分会.中国肺栓塞急诊诊疗专家共识(2018)[J].中华急诊医学杂志，2018，27(11)：1209-1214.

[2]葛均波，徐永健.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：109-112.