急性胆囊炎的临床表现有那些？

急性胆囊炎典型表现为右上腹剧烈疼痛、发热伴恶心呕吐，部分患者可出现黄疸。疼痛多为持续性绞痛，可放射至右肩背部，常在进食油腻食物后诱发。

一、疼痛表现

疼痛是急性胆囊炎最突出的症状，多为右上腹突发的剧烈绞痛或胀痛，常因饱餐、进食油腻食物诱发。疼痛可放射至右肩、肩胛部或背部，持续数小时至数天，深呼吸或体位变动时疼痛可能加重。部分患者疼痛可逐渐转为持续性钝痛，疼痛程度因人而异，部分患者可因疼痛剧烈而辗转不安。

二、消化道症状

多数患者伴有恶心、呕吐症状，呕吐物多为胃内容物，严重时可呕吐胆汁。部分患者可出现食欲减退、厌油腻食物，少数患者可出现腹胀、腹泻或便秘等消化道症状。若炎症波及胆道系统，可出现胆汁淤积性黄疸，表现为皮肤、巩膜发黄，尿色加深，大便颜色变浅。

三、全身症状

急性发作时患者常有发热，体温可达38~39℃，少数患者可出现寒战高热。若病情进一步发展，可出现中毒性休克表现，如血压下降、心率加快、意识模糊等。部分患者可出现白细胞计数升高、中性粒细胞比例增高等炎症指标异常。

四、体征表现

体格检查时，右上腹可有明显压痛，墨菲征阳性（按压右上腹后突然松手时疼痛加剧），部分患者可触及肿大的胆囊。严重者可出现右上腹肌紧张、反跳痛，提示炎症波及腹膜。若出现黄疸，可在皮肤、巩膜看到黄染。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国急性胆囊炎诊疗指南(2020年版)[J].中华消化外科杂志，2020，19(12)：1109-1114.

[2]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：227-230.