分娩的过程是怎么样的

分娩过程分为三个产程，初产妇约12~18小时，经产妇约6~12小时，核心是子宫规律收缩推动胎儿娩出。

一、第一产程：宫颈扩张期

• 潜伏期：从规律宫缩开始到宫口开至3cm，初产妇约8小时，经产妇约4小时，表现为宫缩间隔5~10分钟、持续30秒，伴随少量见红或破水。

• 活跃期：宫口从3cm扩张至10cm，初产妇约4小时，经产妇约2小时，宫缩间隔2~3分钟、持续60秒，需每2~4小时监测宫口扩张情况。

二、第二产程：胎儿娩出期

• 胎头下降：宫口开全后，胎头随宫缩下降至盆底，产妇出现排便感，需配合屏气用力（宫缩时向下用力，间歇期放松）。

• 胎儿娩出：胎头先露→枕部娩出→前肩→后肩→胎体娩出，全程约1~2小时（初产妇）或30分钟（经产妇），需保护会阴避免撕裂。

三、第三产程：胎盘娩出期

• 胎盘剥离：胎儿娩出后5~15分钟，胎盘从子宫壁剥离，表现为阴道少量出血、宫底上升。

• 胎盘娩出：用手或器械协助胎盘完整娩出，检查胎盘胎膜是否完整，必要时缝合会阴裂伤或侧切伤口。

四、产后观察期

• 需在产房观察2小时，监测血压、心率、子宫收缩及出血量，预防产后出血（24小时内出血量＞500ml为异常）。

• 鼓励尽早开奶和母婴皮肤接触，促进子宫恢复和建立情感联结。

参考文献：

[1]中华医学会围产医学分会.产后出血预防与处理指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(6)：361-365.

[2]威廉姆斯产科学(第26版)[M].人民卫生出版社，2019：389-405.