呼吸心跳骤停的临床表现？

呼吸心跳骤停的临床表现包括突然意识丧失、呼吸停止或异常、大动脉搏动消失、瞳孔散大等，需立即识别并启动急救。

一、意识突然丧失

患者会突然倒地或瘫软，呼之不应，对疼痛刺激（如拍打肩部、掐人中）无反应，这是由于脑供血中断导致的意识障碍。儿童可能表现为突然哭闹停止、眼神呆滞或抽搐后迅速昏迷。

二、呼吸异常或停止

呼吸停止：胸部和腹部完全无起伏，口鼻无气流，面色发绀（青紫）或苍白。

异常呼吸：可能出现间歇性喘息（濒死叹息样呼吸）或呼吸急促后突然停止，常见于心脏骤停前数分钟。

三、循环功能丧失

大动脉搏动消失：颈动脉（颈部气管旁）或股动脉（大腿内侧）触摸不到搏动，成人可在喉结旁2厘米处触摸，儿童可触摸肱动脉（肘部内侧）。

血压测不出：无创血压仪显示0mmHg，袖带充气后无压力波动。

皮肤湿冷：四肢末端冰凉、苍白或发绀，按压指甲床后颜色恢复缓慢（超过2秒）。

四、瞳孔与神经反射异常

瞳孔散大：对光反射消失，正常瞳孔直径2-5mm，心脏骤停后1-2分钟内瞳孔开始散大，双侧对称或不对称。

其他反射消失：角膜反射、吞咽反射、腱反射等均消失，婴幼儿前囟可能隆起。

五、特殊人群表现差异

儿童：可能先出现呼吸急促、哭闹后突然停止，婴幼儿因颅骨未闭合，瞳孔散大可能延迟。

老年人：常伴随基础疾病（如冠心病、高血压），意识丧失前可能有胸痛、头晕等前驱症状。

六、鉴别要点

需与晕厥（短暂意识丧失，呼吸心跳存在）、休克（血压降低但循环未完全停止）、窒息（气道梗阻但心跳存在）区分。

参考文献：

[1] 中国急救医学.2020， 40(5)： 401-405.（国家卫健委心肺复苏指南）

[2] 《内科学》（第9版）人民卫生出版社.2018： 245-250.（心脏骤停临床表现章节）

[3] 美国心脏协会（AHA）.2020心肺复苏及心血管急救指南更新.Circulation.2020， 142(18)： e139-e140.（国际心肺复苏标准）