婴儿佝偻病症状表现是什么

婴儿佝偻病早期表现为夜惊、多汗、烦躁等神经精神症状，随着病情进展会出现骨骼发育异常，如方颅、肋骨串珠、鸡胸等，严重时可导致生长迟缓、骨骼畸形。

一、神经精神症状

婴儿早期因维生素D缺乏导致神经兴奋性增高，表现为夜惊（夜间突然惊醒哭闹）、多汗（尤其头部明显，与室温无关）、烦躁不安（易激惹，睡眠不安稳）。这些症状常在入睡后1~2小时出现，出汗后因汗液刺激头皮导致婴儿频繁摇头擦枕，形成枕秃（后脑勺头发稀疏）。

二、骨骼发育异常

6个月内婴儿常见颅骨软化（按压枕骨或顶骨中央有乒乓球样弹性感）；7~8个月后出现方颅（额头突出呈方形）；1岁左右可见肋骨串珠（肋骨与肋软骨交界处隆起如珠子）、鸡胸（胸骨前凸呈鸡胸状）或漏斗胸（胸骨凹陷）。下肢骨骼因承重变形，可出现O型腿（两膝并拢时脚踝分离）或X型腿（两踝并拢时膝盖分离），行走延迟（18月龄后仍未独立行走）。

三、肌肉关节症状

因低钙血症导致肌肉松弛，表现为前囟闭合延迟（超过1.5岁未闭合）、出牙延迟（10个月后未萌出乳牙），严重时出现腕踝畸形（手腕、脚踝处骨骼增大）。大年龄儿童可能因骨骼疼痛出现步态异常（走路时腿部疼痛、姿势不稳）。

四、其他伴随表现

长期缺乏维生素D可导致免疫力下降，婴儿易反复发生呼吸道感染；严重病例出现生长迟缓（身高体重增长低于同龄儿童平均水平）。实验室检查可见血钙、血磷降低，碱性磷酸酶升高，骨密度检测提示骨矿化不足。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南（2022）[M].人民卫生出版社， 2022： 123-125.

[2]《儿科学》（第9版）[M].人民卫生出版社， 2018： 256-258.

[3]中国营养学会.中国居民膳食营养素参考摄入量（2013版）[M].科学出版社， 2014： 89-92.