老年人正常血压

老年人正常血压范围为未服用降压药时，血压持续维持在收缩压<140 mmHg、舒张压<90 mmHg；理想控制目标可进一步降至<130/80 mmHg（需身体耐受且无明显不适）。

分级标准与控制目标

根据《中国高血压防治指南2023年版》，65-79岁老年人血压应控制在<140/90 mmHg，若身体耐受且无并发症，可降至<130/80 mmHg；80岁以上老年人，一般收缩压控制目标<150 mmHg，舒张压<90 mmHg，耐受良好者可进一步降至<140/80 mmHg。

规范测量方法

测量前静息5-10分钟，取坐位测量上臂血压，袖带需覆盖上臂1/2-2/3长度。连续测量2-3次，取平均值。避免测量前吸烟、喝咖啡或情绪激动，家庭自测推荐电子血压计（经过ESH/ AHA认证），每日早晚各测1次，记录数据。

老年人血压波动特点

老年人因动脉硬化，收缩压易升高（常>140 mmHg），舒张压可能正常或偏低（<90 mmHg）。体位性血压变化明显：由卧位到立位收缩压下降≥20 mmHg或舒张压下降≥10 mmHg，提示自主神经功能减退，需警惕脱水、降压药过量等风险。

特殊人群注意事项

合并糖尿病、冠心病、慢性肾病者，血压控制目标更严格（一般<130/80 mmHg）；合并认知障碍或高跌倒风险者，血压不宜<120/70 mmHg，避免脑缺血事件；肾功能不全且尿量少者，慎用利尿剂，需医生评估。

管理策略

非药物干预：低盐饮食（<5g盐/天），增加钾摄入（如香蕉、菠菜），规律运动（每周150分钟中等强度有氧运动，如快走、太极拳），控制体重（BMI 20-26.9 kg/m2），戒烟限酒。

药物治疗：常用降压药包括氨氯地平（CCB）、依那普利（ACEI）、氯沙坦（ARB）、氢氯噻嗪（利尿剂）、美托洛尔（β受体阻滞剂），需医生根据病情选择，勿自行增减剂量。