心脏支架手术怎么做的？

心脏支架手术通过穿刺血管、球囊扩张和支架植入，快速开通狭窄冠状动脉以恢复心肌供血。手术全程约30~60分钟，术后需长期药物管理与生活方式调整。

一、术前准备与麻醉

术前需完善心电图、造影等检查，确认血管狭窄部位及程度。手术采用局部麻醉，患者全程清醒，需配合医生术中屏气指令。术前4~6小时禁食，避免术中呕吐误吸。

二、手术核心步骤

血管穿刺：通过手腕桡动脉或大腿股动脉，穿刺后植入动脉鞘管作为操作通道。

造影定位：注入造影剂使血管显影，明确狭窄部位、长度及侧支循环情况。

球囊扩张：将带球囊的导管送至狭窄处，充气扩张至直径匹配血管，临时撑开狭窄段。

支架植入：释放压缩的金属支架于扩张部位，支架膨胀后贴附血管壁，恢复血流。

术后收尾：撤出导管，压迫穿刺点止血，局部包扎。

三、术后护理与注意事项

术后需卧床6~12小时（穿刺侧肢体制动），24小时内监测心率、血压及穿刺点渗出。需长期规律服用抗血小板药（如阿司匹林+氯吡格雷）、他汀类药物，严禁自行停药。3个月内避免剧烈运动，饮食低盐低脂，戒烟限酒，控制血糖血脂。

四、适用人群与效果

适合急性心梗、药物无法控制的心绞痛及严重血管狭窄患者。术后90%以上患者胸痛症状可缓解，支架10年通畅率约80%~90%。需定期复查冠脉CT或造影，监测支架内再狭窄风险。

参考文献：

[1]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2022概要[J].中国循环杂志，2023，38(2)：109-122.

[2]国家卫生健康委员会.经皮冠状动脉介入治疗术后管理专家共识[J].中华心血管病杂志，2021，49(5)：412-418.

[3]第九版《内科学》（人民卫生出版社）.心血管系统疾病章节.