怎样判断自己得的是不是阑尾炎

判断阑尾炎需结合典型症状（转移性右下腹痛）、体征（右下腹压痛）及辅助检查（血常规、超声）综合判断，早期识别可避免肠穿孔等严重并发症。

一、典型疼痛特征：转移性右下腹痛

疼痛通常从肚脐周围或上腹部开始，数小时（约6~8小时）后转移并固定在右下腹（医学称为麦氏点，肚脐与右髂前上棘连线中外1/3处），疼痛性质多为持续性胀痛或隐痛，可逐渐加重至剧痛。儿童和老人症状可能不典型，需警惕疼痛范围扩大或位置不固定。

二、伴随症状与体征

消化道症状：发病初期可能出现恶心、呕吐（1/3患者），少数伴腹泻或便秘；部分患者有食欲下降。

全身表现：发病数小时后出现低热（37.5~38℃），若体温超过38.5℃或持续升高，需警惕阑尾化脓或穿孔。

体征检查：按压右下腹时疼痛明显（压痛），抬手瞬间疼痛加剧（反跳痛），部分患者右下腹可触及包块（提示阑尾周围脓肿）。

三、辅助检查与鉴别要点

血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例升高（＞10×10?/L）提示细菌感染，但早期可能正常。

影像学检查：超声或CT可显示阑尾肿大、增粗（直径＞6mm）或周围渗出，超声对儿童和孕妇更安全。

鉴别诊断：需与急性胃肠炎（伴腹泻）、右侧输尿管结石（绞痛向会阴部放射）、卵巢囊肿蒂扭转（女性突发下腹痛）等区分。

四、高危人群与紧急处理

高危因素：饮食不规律、免疫力低下、有慢性便秘或肠道炎症病史者风险较高。

紧急就医指征：腹痛持续加重、高热不退、呕吐频繁无法进食、右下腹明显压痛反跳痛，需立即就诊。延误诊治可能导致阑尾穿孔（发生率约10%），引发腹膜炎或感染性休克。

参考文献：

[1]吴肇汉，秦新裕，丁强.外科学[M].人民卫生出版社，2022，21(3)：245-250.

[2]中华医学会急诊医学分会.中国急性阑尾炎诊疗指南(2020)[J].中华急诊医学杂志，2020，29(5)：641-645.