甲减化验哪些项目？

甲减化验主要包括促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（游离T3）、游离甲状腺素（游离T4）三项核心指标，部分情况需加测总T3、总T4及甲状腺自身抗体。

一、基础甲状腺功能指标

促甲状腺激素（TSH）：由垂体分泌的"甲状腺调节开关"，甲减时通常升高（正常范围0.27~4.2mIU/L）。游离T3（FT3）和游离T4（FT4）：直接反映甲状腺激素活性，甲减患者常降低（FT3正常3.1~6.8pmol/L，FT4正常12~22pmol/L）。总T3（TT3）和总T4（TT4）：受甲状腺结合球蛋白影响，波动较大，临床意义需结合游离指标判断。

二、甲状腺自身抗体检测

抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）：甲减最常见病因（如桥本甲状腺炎）的特异性指标，阳性率达80%~90%。抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）：辅助诊断自身免疫性甲状腺疾病，单独阳性意义有限。促甲状腺激素受体抗体（TRAb）：Graves病（甲亢）相关抗体，甲减患者若TRAb阳性需警惕桥本甲状腺炎合并甲亢可能。

三、特殊人群检测项目

儿童甲减需加测甲状腺超声评估甲状腺形态及血流，孕妇甲减需同时监测TSH（孕早期建议<2.5mIU/L）。怀疑甲状腺癌转移时，需检测甲状腺球蛋白（Tg）和降钙素。

四、动态功能试验

甲状腺摄碘率（RAIU）：鉴别原发性甲减与中枢性甲减，前者RAIU降低，后者正常或升高。促甲状腺激素释放激素（TRH）刺激试验：仅用于鉴别垂体性甲减与下丘脑性甲减，临床少用。

参考文献：

[1]中华医学会内分泌学分会.中国成人甲状腺功能减退症诊治指南(2023年版)[J].中华内分泌代谢杂志，2023，39(5)：401-410.

[2]《临床检验结果解读手册》编写组.临床检验结果解读手册[M].北京：人民卫生出版社，2022：156-162.

[3]王椿，李红.甲状腺疾病诊疗指南[M].上海：上海科学技术出版社，2021：89-95.