子宫内膜异位症有哪些症状

子宫内膜异位症主要表现为进行性加重的痛经、慢性盆腔痛、性交疼痛及不孕，症状因异位病灶位置不同而有差异。

一、痛经与盆腔疼痛

进行性加重的痛经是最典型症状，疼痛多位于下腹部、腰骶部，可放射至阴道、会阴或大腿内侧，常于月经来潮前1~2天开始，经期第1天最剧烈，月经结束后逐渐缓解。部分患者无明显经期规律，表现为持续性盆腔隐痛或坠痛。

二、月经异常与性交不适

经量增多或经期延长：异位内膜侵犯卵巢或子宫肌层时，可影响卵巢功能或子宫收缩，导致经期延长至8~10天，经量较前增加1~2倍。

性交疼痛：异位病灶累及盆腔腹膜或阴道直肠隔时，性交过程中碰撞刺激病灶，可引发深部性交痛，疼痛程度随月经周期加重。

三、不孕与盆腔包块

不孕风险升高：约30%~50%患者合并不孕，可能因盆腔粘连影响输卵管通畅性、卵巢排卵功能异常或免疫性因素导致。

卵巢巧克力囊肿：异位内膜在卵巢内周期性出血形成囊肿，直径多为3~5cm，触诊时可发现附件区囊性包块，合并扭转时突发剧烈腹痛。

四、特殊部位异位症状

肠道内异症：累及直肠或乙状结肠时，可出现周期性腹泻、便秘或便血，严重者可形成肠梗阻。

膀胱内异症：异位病灶侵犯膀胱黏膜，表现为经期尿频、尿急、尿痛或血尿，易被误诊为尿路感染。

参考文献：

[1]中华医学会妇产科学分会子宫内膜异位症协作组.子宫内膜异位症诊治指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2021，56(1)：1-8.

[2]《妇产科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：272-278.

[3]中国医师协会妇产科医师分会.子宫内膜异位症临床路径[J].中国实用妇科与产科杂志，2022，38(3)：221-225.

注：以上症状需结合妇科超声、CA125检测及腹腔镜检查确诊，建议出现上述症状3个月以上者及时就诊。严禁自行服用中药或西药缓解症状，需在专业医师指导下规范治疗。