阑尾炎穿孔什么症状啊？

阑尾炎穿孔典型表现为突发剧烈腹痛（先局限于脐周后转移至右下腹）、高热（38~39℃）、恶心呕吐、腹部压痛反跳痛及白细胞显著升高。若出现意识模糊、血压下降等感染性休克征象，需立即急救。

一、腹痛：从隐痛到剧痛的转变

典型阑尾炎穿孔前会有「转移性右下腹痛」：初期肚脐周围隐痛（内脏神经牵涉痛），6~8小时后固定于右下腹麦氏点（肚脐与右髂前上棘连线中外1/3处），穿孔时疼痛突然加剧并扩散至全腹（炎症刺激腹膜）。儿童和老年人因反应迟钝，腹痛可能不典型但仍持续加重。

二、全身感染症状：发热与感染性休克

穿孔后细菌毒素入血引发脓毒症，表现为持续高热（38.5℃以上）、寒战，伴精神萎靡、乏力。严重时出现感染性休克：面色苍白、四肢湿冷、血压下降、尿量减少（需立即就医）。实验室检查可见白细胞计数>15×10?/L、中性粒细胞比例>80%，C反应蛋白显著升高。

三、腹部体征：压痛反跳痛与板状腹

右下腹固定压痛是核心体征，穿孔后炎症扩散至全腹，出现全腹压痛、反跳痛（按压后突然松手剧痛），严重时因腹肌痉挛呈「板状腹」。部分患者可触及右下腹炎性包块（阑尾周围脓肿），肠鸣音初期亢进后减弱或消失。

四、特殊人群表现：需警惕延误诊断

儿童：腹痛轻但进展快，易并发肠套叠或肠穿孔，24小时内穿孔率达30%；

孕妇：疼痛位置因子宫增大上移，易被误认为产科急症，需超声鉴别；

糖尿病患者：免疫功能低下，穿孔风险高且易发生腹腔内脓肿。

若出现上述症状，需立即就医，通过CT或超声明确诊断。严禁自行服用止痛药（掩盖病情），需禁食禁水并尽快手术治疗（腹腔镜或开腹阑尾切除）。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.急性阑尾炎诊疗规范(2018年版)[J].中国实用外科杂志，2018，38(12)：1345-1348.

[2]《外科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：117-120.