什么血型会得溶血症？

溶血症主要发生在母婴血型不合时，如母亲O型血、胎儿A型或B型血，或母亲Rh阴性血、胎儿Rh阳性血，其他血型组合通常不会引发新生儿溶血症。

一、母婴血型不合是主要诱因

ABO血型不合是最常见的溶血症类型，母亲多为O型血（红细胞表面无A/B抗原），胎儿因遗传父亲的A或B抗原，导致母亲免疫系统产生抗A/B抗体，通过胎盘进入胎儿体内破坏红细胞。此类情况多见于第一胎，但病情可能随妊娠次数增加而加重。

二、Rh血型不合的风险特征

Rh血型不合相对少见但危害更大，母亲为Rh阴性血（红细胞表面无Rh抗原），胎儿遗传父亲Rh阳性基因时，母亲首次妊娠可能不会发病，但会产生抗Rh抗体；再次妊娠时抗体快速通过胎盘，引发严重溶血。Rh阴性母亲需在分娩后24小时内注射抗D免疫球蛋白，降低后续妊娠风险。

三、其他罕见血型因素

除ABO和Rh血型系统外，MN、Kell等稀有血型系统也可能引发溶血症，但临床极为罕见。例如母亲Kell阴性，胎儿Kell阳性时，可能因免疫反应导致溶血性贫血。此类情况需通过孕前血型筛查和孕期抗体监测提前预防。

四、预防与应对措施

孕前需完成ABO+Rh血型检测，高危孕妇（O型血或Rh阴性血）应在孕期定期监测抗体效价。若胎儿溶血风险较高，可通过宫内输血或换血治疗降低风险。新生儿出生后需密切观察黄疸程度，及时采用光照疗法或换血治疗控制胆红素水平，避免核黄疸等严重并发症。

参考文献：

[1]中华医学会围产医学分会.母儿血型不合溶血病诊治指南(2020)[J].中华围产医学杂志，2020，23(5)：321-325.

[2]《临床输血学》编写组.临床输血学[M].北京：人民卫生出版社，2018：145-152.

[3]世界卫生组织.WHO Blood Group Antigens Terminology and Classification[R].Geneva：WHO Press，2019.