多发性骨髓瘤早期症状是什么？

多发性骨髓瘤早期症状隐匿，常见骨痛（多为腰背部、肋骨钝痛）、反复感染（如肺炎、尿路感染）、不明原因贫血及乏力，部分患者可出现蛋白尿或肾功能异常。

一、骨骼疼痛与骨损伤

早期最常见症状为骨骼隐痛或钝痛，多发生于腰背部、肋骨或四肢长骨，活动后加重，休息后缓解。这是由于骨髓瘤细胞破坏骨骼（如椎体压缩性骨折）或刺激骨膜神经所致。部分患者因轻微外力即可发生病理性骨折，需警惕早期骨痛信号。

二、反复感染与免疫力下降

患者免疫球蛋白异常导致免疫力降低，易出现反复上呼吸道感染、肺炎、尿路感染等。常见表现为发热、咳嗽、咳痰、尿频尿急等，且感染后恢复较慢。这是因为骨髓瘤细胞抑制正常免疫细胞生成，同时异常抗体无法有效抵御病原体。

三、贫血与全身虚弱

骨髓造血功能受抑制，红细胞生成减少，引发面色苍白、头晕乏力、活动耐力下降等贫血症状。部分患者因长期贫血就诊，却未及时发现骨髓异常。此外，不明原因体重下降、食欲减退也可能伴随出现。

四、肾脏损害与代谢异常

约半数患者早期出现蛋白尿（尿中泡沫增多） 或肾功能异常，表现为血肌酐升高、夜尿增多。这与异常蛋白堵塞肾小管、高钙血症损伤肾脏有关。若伴随血钙升高（骨痛加重时需查血钙），需警惕骨髓瘤合并高钙血症风险。

五、早期诊断提示

出现上述症状（尤其是不明原因骨痛+反复感染+贫血三联征）时，应及时到血液科就诊，完善血常规、血蛋白电泳、骨髓穿刺等检查。40岁以上人群建议定期体检，高危人群（如家族史阳性者）需加强监测。

参考文献：

[1]中国临床肿瘤学会(CSCO)多发性骨髓瘤诊疗指南(2023版)[J].临床肿瘤学杂志，2023，28(5)：456-472.

[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：589-596.

[3]国家卫生健康委员会.中国多发性骨髓瘤诊疗规范(2020年版)[Z].国卫办医函〔2020〕574号.