甲减都要做什么检查

甲减检查主要包括甲状腺功能指标（TSH、T3、T4）、甲状腺抗体（TPOAb、TgAb）、甲状腺超声及影像学评估，必要时加做甲状腺细针穿刺检查。

一、基础血液检查

1.甲状腺功能五项

促甲状腺激素（TSH）：甲减时显著升高，是筛查甲减最敏感指标。

游离三碘甲状腺原氨酸（游离T3）、游离甲状腺素（游离T4）：甲减时降低，反映甲状腺激素分泌不足。

二、甲状腺自身抗体检测

1.抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）

是桥本甲状腺炎（甲减常见病因）的特异性指标，阳性提示自身免疫性甲状腺损伤。

抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）：辅助诊断自身免疫性甲状腺疾病，滴度升高提示甲状腺组织破坏。

三、影像学检查

1.甲状腺超声

评估甲状腺大小、形态、回声及血流情况，可发现甲状腺肿大、结节或回声减低等异常。

桥本甲状腺炎常表现为甲状腺弥漫性肿大、回声减低呈网格状改变。

四、特殊情况补充检查

1.甲状腺细针穿刺活检

若超声发现甲状腺结节，需结合TI-RADS分级决定是否穿刺，明确结节良恶性。

五、临床意义与注意事项

1.检查时机

备孕女性建议孕前3个月完成甲状腺功能筛查，避免孕期甲减影响胎儿神经发育。

甲减患者治疗期间每4~6周复查TSH，调整药物剂量。

2.检查前准备

无需空腹，但避免高碘饮食（如海带、紫菜）影响结果准确性。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国成人甲状腺功能减退症诊治指南(2019年版)[J].中华内分泌代谢杂志，2019，35(12)：985-994.

[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：923-932.

[3]《甲状腺疾病诊疗指南》(2021年版)[J].中华医学会内分泌学分会，2021：1-15.

（注：以上检查需结合临床症状及病史综合判断，具体诊疗方案请务必遵循专业医生指导。）