糖尿病高渗性昏迷急救措施

糖尿病高渗性昏迷急救需立即拨打急救电话，同时快速补充生理盐水、监测血糖与电解质，避免自行喂水或进食，及时送医抢救。

一、立即启动急救流程

快速识别症状：患者出现严重口渴、多尿、意识模糊、嗜睡甚至昏迷，呼吸深快伴烂苹果味（酮症酸中毒特征），需警惕高渗性昏迷。

禁止盲目喂水：高渗状态下饮水可能加重脑水肿，应保持呼吸道通畅，头偏向一侧防呕吐窒息。

二、紧急补水与监测

静脉补液优先：急救人员会通过静脉快速输注0.9%生理盐水（初始速度1000~2000ml/小时），待血糖降至16.7mmol/L时调整为5%葡萄糖液，避免低血糖。

监测生命体征：持续监测血糖、血压、心率及尿量，记录每小时出入量，防止心衰或脑水肿。

三、病因控制与对症处理

胰岛素使用规范：小剂量胰岛素（0.1U/kg/h）静脉滴注，避免血糖骤降引发脑水肿，严禁自行注射胰岛素。

纠正电解质紊乱：血钾＜3.3mmol/L时补钾，每小时尿量＞40ml再补钾，严禁无监测补钾。

四、预防与后续管理

高危人群筛查：老年2型糖尿病、肾功能不全者需定期监测血糖，避免脱水、感染、药物（如利尿剂）诱发高渗。

长期控糖教育：患者及家属需掌握血糖监测、脱水症状识别（如皮肤弹性差、眼窝凹陷），随身携带急救卡。

参考文献：

[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：284-329.

[2]王吉耀.内科学(第3版)[M].北京：人民卫生出版社，2020：78-85.

[3]American Diabetes Association.Standards of Medical Care in Diabetes-2023[J].Diabetes Care，2023，46(Supplement_1)：S1-S260.