缺铁性贫血哪项化验可确诊？

缺铁性贫血可通过血清铁蛋白测定确诊，该指标是反映体内铁储备最敏感的指标，低于20μg/L时提示铁缺乏。

一、血清铁蛋白测定

铁蛋白是体内储存铁的蛋白质，当机体铁储备减少时，血清铁蛋白会首先下降。临床诊断缺铁性贫血时，血清铁蛋白＜20μg/L 是确诊的关键指标，此标准由《临床诊疗指南·血液病学分册》（2010年版）明确推荐。

二、血常规与铁代谢指标辅助诊断

血常规：表现为小细胞低色素性贫血，血红蛋白（Hb）降低，平均红细胞体积（MCV）＜80fl，平均红细胞血红蛋白量（MCH）＜27pg，平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）＜320g/L。

铁代谢指标：血清铁（SI）降低（＜10.7μmol/L），总铁结合力（TIBC）升高（＞64.4μmol/L），转铁蛋白饱和度（TS）降低（＜15%），但这些指标受炎症、感染等因素影响较大，需结合铁蛋白综合判断。

三、骨髓铁染色与临床症状

骨髓铁染色：骨髓小粒可染铁消失是诊断缺铁性贫血的金标准，但属于有创检查，仅在其他指标不明确时使用。

临床症状：常见头晕、乏力、面色苍白、指甲凹陷（匙状甲）等，儿童可能伴随生长发育迟缓、注意力不集中，女性可能出现月经量增多或减少。

四、特殊人群注意事项

婴幼儿：6个月至2岁高发，需结合喂养史（如未及时添加辅食），铁蛋白＜12μg/L即可诊断。

孕妇：孕期铁需求增加，血清铁蛋白＜30μg/L时需警惕缺铁，产后复查可帮助评估补铁效果。

素食者：因植物性铁吸收率低，需每3~6个月监测铁蛋白，避免长期缺乏。

参考文献：

[1]中华医学会血液学分会.中国缺铁性贫血诊治指南(2018年版)[J].中华血液学杂志，2019，40(1)：1-6.

[2]《临床诊疗指南·儿科分册》编写组.临床诊疗指南·儿科分册[M].北京：人民卫生出版社，2012：56-58.