什么是宫外孕，有什么表现？

宫外孕是受精卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠，最常见于输卵管（占90%以上），若不及时处理可能引发大出血危及生命。典型表现为停经后腹痛、不规则阴道出血，严重时伴晕厥休克。

一、什么是宫外孕？

受精卵正常应在子宫内膜着床，若因输卵管炎症、发育异常或避孕失败等原因，在子宫外如输卵管、卵巢等部位着床，就形成宫外孕。这是一种急症，因胚胎无法正常发育且会破坏周围组织血管，可能导致腹腔内大出血。

二、典型表现有哪些？

• 停经与早孕反应：多数患者停经6~8周后出现不规则阴道出血，量少色暗，常被误认为月经；伴随恶心、乳房胀痛等早孕反应，但胚胎未正常发育。

• 突发剧烈腹痛：一侧下腹部隐痛或撕裂样剧痛，常伴肛门坠胀感，活动或体位变动时加重，因输卵管破裂刺激腹膜所致。

• 晕厥与休克：腹腔内急性出血导致血容量骤降，表现为头晕、面色苍白、出冷汗，严重时血压下降、意识模糊，需紧急抢救。

• 检查提示异常：血HCG（人绒毛膜促性腺激素）升高但增速慢于正常妊娠，超声检查在子宫外发现孕囊或包块，后穹窿穿刺可抽出不凝血。

三、高危因素与预防

• 输卵管炎症：盆腔炎、衣原体感染等是主要诱因，需及时治疗生殖道感染。

• 既往手术史：输卵管结扎/整形术后、子宫内膜异位症患者风险较高。

• 避孕失败：宫内节育器避孕失败时，宫外孕概率增加，建议选择安全避孕方式。

四、紧急处理原则

一旦怀疑宫外孕，需立即就医！通过腹腔镜手术清除胚胎或药物保守治疗（如甲氨蝶呤），避免破裂风险。治疗后需复查血HCG直至恢复正常，避孕6~12个月再备孕。

参考文献：

[1]中华医学会妇产科学分会.异位妊娠诊断与治疗指南(2014)[J].中华妇产科杂志，2014，49(1)：5-7.

[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：110-112.