病情描述:女人雄性激素分泌过多的表现?
主任医师 首都医科大学宣武医院
女人雄性激素分泌过多会出现多毛(如唇周、下颌毛发变粗变黑)、痤疮(反复出现顽固粉刺或脓疱)、月经紊乱(周期延长或闭经)及脱发(头顶头发稀疏)等表现,部分人还可能伴随体重增加或胰岛素抵抗倾向。
多毛表现:女性正常雄激素水平下,唇周、下颌、胸背部毛发纤细,若雄激素过高会导致毛发粗黑、生长速度加快,甚至出现类似男性的胡须分布(通俗注解:雄激素刺激毛囊发育,使毳毛转化为终毛)。
临床特征:需与遗传因素区分,若家族无多毛史且短期内加重,需警惕病理性因素。
痤疮加重:皮脂腺受雄激素刺激分泌旺盛,毛孔堵塞后形成粉刺,炎症反应导致脓疱、结节(通俗注解:类似“油性皮肤+细菌感染”的顽固痤疮)。
脱发症状:头顶头发逐渐稀疏,发际线后移,符合“雄激素性脱发”特征(医学术语:AGA,与毛囊对雄激素敏感有关)。
月经紊乱:雄激素干扰卵巢功能,抑制排卵,导致周期延长(如35天以上)或闭经,基础体温呈单相型(无排卵表现)。
代谢异常:部分患者伴随胰岛素抵抗,出现体重增加(尤其腹部肥胖)、黑棘皮症(颈后、腋下皮肤发黑粗糙),增加糖尿病风险。
检查建议:需通过性激素六项(FSH、LH、睾酮等)、妇科超声等明确诊断,排除多囊卵巢综合征(PCOS)等疾病。
治疗原则:以调节激素水平为主,轻度症状可通过低GI饮食、规律运动改善,严重者需在医生指导下使用抗雄激素药物(严禁自行服用,必须面诊辨证)。
参考文献:
[1]中华医学会妇产科学分会内分泌学组.多囊卵巢综合征中国诊疗指南(2018年修订版)[J].中华妇产科杂志,2018,53(10):641-648.
[2]《皮肤性病学》(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:112-115.